Retningslinjer for reprosessering av hemodialysatorer
Prosessen med å gjenbruke en brukt blodhemodialysator, etter en rekke prosedyrer, som skylling, rengjøring og desinfeksjon for å oppfylle de spesifiserte kravene, for den samme pasientens dialysebehandling kalles gjenbruk av hemodialysator.
På grunn av potensielle risikoer forbundet med reprosessering, som kan utgjøre sikkerhetsrisikoer for pasienter, er det strenge driftsregler for gjenbruk av blodhemodialysatorer. Operatørene må gjennomgå grundig opplæring og følge driftsretningslinjene under reprosessering.
Vannbehandlingssystem
Reprosessering må bruke omvendt osmosevann, som må oppfylle biologiske standarder for vannkvalitet og dekke vannbehovet til utstyr som er i drift under maksimal drift. Omfanget av forurensning forårsaket av bakterier og endotoksiner i RO-vann bør testes regelmessig. Vanninspeksjon bør gjøres ved eller i nærheten av skjøten mellom bloddialysatoren og reprosesseringssystemet. Bakterienivået kan ikke være over 200 CFU/ml, med en intervensjonsgrense på 50 CFU/ml; endotoksinnivået kan ikke være over 2 EU/ml, med en intervensjonsgrense på 1 EU/ml. Når intervensjonsgrensen er nådd, er fortsatt bruk av vannbehandlingssystemet akseptabelt. Imidlertid bør det iverksettes tiltak (som å desinfisere vannbehandlingssystemet) for å forhindre ytterligere forurensning. Bakteriologisk og endotoksintesting av vannkvaliteten bør utføres én gang i uken, og etter at to påfølgende tester oppfyller kravene, bør bakteriologisk testing utføres månedlig, og endotoksintesting bør utføres minst én gang hver tredje måned.
Gjenvinningssystem
Reprosesseringsmaskinen må sikre følgende funksjoner: sette dialysatoren i omvendt ultrafiltreringstilstand for gjentatt skylling av blodkammeret og dialysatkammeret; utføre ytelses- og membranintegritetstester på dialysatoren; rengjøre blodkammeret og dialysatkammeret med en desinfiseringsløsning på minst 3 ganger blodkammervolumet, og deretter fylle dialysatoren med effektiv konsentrert desinfiseringsløsning.
Wesleys dialysator-gjenvinningsmaskin – modus W-F168-A/B er verdens første helautomatiske dialysator-gjenvinningsmaskin, med automatiske skylle-, rengjørings-, test- og avløpsprogrammer, som kan fullføre dialysatorskylling, dialysatordesinfeksjon, testing og infusjon på omtrent 12 minutter, og oppfyller fullt ut standardene for gjenbruk av dialysatorbehandling, og skriver ut TCV (Total Cell Volume)-testresultatet. Den automatiske dialysator-gjenvinningsmaskinen forenkler operatørenes arbeid og sikrer sikkerheten og effektiviteten til gjenbrukte bloddialysatorer.
W-F168-B
Personlig beskyttelse
Alle arbeidere som kan komme i kontakt med pasienters blod, bør ta forholdsregler. Ved reprosessering av dialysatorer bør operatører bruke vernehansker og -klær og overholde standarder for smittevern og forebygging. Ved prosedyrer med kjent eller tvilsom toksisitet eller løsning, bør operatørene bruke masker og åndedrettsvern.
I arbeidsrommet skal det være installert en vannkran for øyeskylling for å sikre effektiv og rettidig skylling dersom arbeideren blir skadet av sprut av kjemisk materiale.
Krav til reprosessering av bloddialysatorer
Etter dialyse skal dialysatoren transporteres i et rent miljø og håndteres umiddelbart. I spesielle tilfeller kan blodhemodialysatorer som ikke er behandlet innen 2 timer, oppbevares i kjøleskap etter skylling, og desinfeksjons- og steriliseringsprosedyrene for bloddialysatoren må være fullført innen 24 timer.
● Skylling og rengjøring: Bruk vanlig RO-vann til å skylle og rengjøre blod- og dialysatkammeret i blodhemodialysatoren, inkludert tilbakespyling. Fortynnet hydrogenperoksid, natriumhypokloritt, pereddiksyre og andre kjemiske reagenser kan brukes som rengjøringsmidler for dialysatoren. Men før du tilsetter et kjemikalie, må det forrige kjemikaliet fjernes. Natriumhypokloritt bør fjernes fra rengjøringsløsningen før formalin tilsettes, og ikke blandes med pereddiksyre.
●TCV-test av dialysator: TCV-en til bloddialysatoren skal være større enn eller lik 80 % av den opprinnelige TCV-en etter reprosessering.
● Test av dialysemembranintegritet: En membranbruddstest, for eksempel en lufttrykkstest, bør utføres ved reprosessering av blodhemodialysatoren.
● Desinfeksjon og sterilisering av dialysator: Den rengjorte blodhemodialysatoren må desinfiseres for å forhindre mikrobiell kontaminering. Både blodkammeret og dialysatkammeret må være sterile eller i en svært desinfisert tilstand, og dialysatoren skal fylles med desinfeksjonsløsning, med en konsentrasjon på minst 90 % av regulær konsentrasjon. Blodinntaket og -utløpet og dialysatinntaket og -utløpet på dialysatoren skal desinfiseres og deretter dekkes med nye eller desinfiserte korker.
●Skall for dialysatorbehandling: En lavkonsentrert desinfeksjonsløsning (som 0,05 % natriumhypokloritt) som er tilpasset materialene i skallet, bør brukes til å bløtlegge eller rengjøre blod og smuss på skallet.
● Lagring: De bearbeidede dialysatorene bør oppbevares i et angitt område for å være atskilt fra de ubearbeidede dialysatorene i tilfelle forurensning og misbruk.
Kontroll av utvendig utseende etter reprosessering
(1) Ikke noe blod eller andre flekker på utsiden
(2) Ingen sprekker i skallet og porten for blod eller dialysat
(3) Ingen koagulering og svart fiber på overflaten av hulfiberen
(4) Ingen koagulering ved to terminaler av dialysatorfiberen
(5) Sett på korkene på innløpet og utløpet for blod og dialysat, og sørg for at det ikke lekker luft.
(6) Etiketten med pasientinformasjon og informasjon om reprosessering av dialysatoren er korrekt og tydelig.
Forberedelse før neste dialyse
● Skyll desinfeksjonsmiddelet: dialysatoren må fylles og skylles tilstrekkelig med vanlig saltvann før bruk.
●Test av desinfeksjonsmiddelrester: restnivå av desinfeksjonsmiddel i dialysatoren: formalin <5 ppm (5 μg/L), pereddiksyre <1 ppm (1 μg/L), renalin <3 ppm (3 μg/L)
Publisert: 26. august 2024
