Retningslinjer for reprosessering av hemodialysatorer
Prosessen med å gjenbruke en brukt blodhemodialysator, etter en rekke prosedyrer, som skylling, rengjøring og desinfeksjon for å oppfylle de spesifiserte kravene, for samme pasients dialysebehandling kalles gjenbruk av hemodialysator.
På grunn av den potensielle risikoen forbundet med reprosessering, som kan utgjøre en sikkerhetsrisiko for pasienter, er det strenge driftsforskrifter for gjenbruk av blodhemodialysatorer. Operatørene må gjennomgå grundig opplæring og følge de operasjonelle retningslinjene under reprosessering.
Vannbehandlingssystem
Reprosessering må bruke omvendt osmosevann, som må oppfylle biologiske standarder for vannkvalitet og møte vannbehovet til utstyr som arbeider under toppdrift. Omfanget av forurensning forårsaket av bakterier og endotoksiner i RO-vann bør testes regelmessig. Vanninspeksjon bør gjøres ved eller nær skjøten mellom bloddialysatoren og reprosesseringssystemet. Bakterienivået kan ikke være over 200 CFU/ml, med en intervensjonsgrense på 50 CFU/ml; endotoksinnivået kan ikke være over 2 EU/ml, med en intervensjonsgrense på 1 EU/ml. Når inngrepsgrensen er nådd, er fortsatt bruk av vannbehandlingssystemet akseptabelt. Det bør imidlertid iverksettes tiltak (som desinfisering av vannbehandlingssystemet) for å forhindre ytterligere forurensning. Bakteriologisk og endotoksintesting av vannkvalitet bør utføres en gang i uken, og etter at to påfølgende tester oppfyller kravene, bør bakteriologisk testing utføres månedlig, og endotoksintesting bør utføres minst en gang hver 3. måned.
Reprosesseringssystem
Reprosesseringsmaskinen må sikre følgende funksjoner: sette dialysatoren i omvendt ultrafiltreringstilstand for gjentatt skylling av blodkammeret og dialysatkammeret; utføre ytelses- og membranintegritetstester på dialysatoren; rengjøre blodkammeret og dialysatkammeret med en desinfiserende løsning på minst 3 ganger blodkammervolumet, og deretter fylle dialysatoren med en effektiv desinfeksjonsløsning.
Wesleys dialysator-reprosesseringsmaskin--modus W-F168-A/B er den første helautomatiske dialysator-reprosesseringsmaskinen i verden, med automatiske skylle-, rens-, test- og avfusjonsprogrammer, som kan fullføre dialysatorskylling, dialysatordesinfeksjon, testing, og infusjon på ca. 12 minutter, og oppfyller fullt ut standardene for gjenbruk av dialysatorbehandling, og skriv ut TCV (Total Cell Volume) testresultatet. Den automatiske dialysator-reprosesseringsmaskinen forenkler arbeidet til operatørene og sikrer sikkerheten og effektiviteten til gjenbrukte bloddialysatorer.
W-F168-B
Personlig beskyttelse
Alle arbeidere som kan berøre pasienters blod bør ta forholdsregler. Ved reprosessering av dialysatorer bør operatører bruke vernehansker og klær og overholde standarder for infeksjonskontroll. Når de deltar i prosedyren med kjent eller tvilbar toksisitet eller løsning, bør operatørene bruke masker og åndedrettsvern.
I arbeidsrommet skal det stilles inn en ny øyeskyllende vannkran for å sikre effektiv og rettidig vask når arbeideren er skadet av sprut av kjemisk materiale.
Krav til reprosessering av bloddialysatorer
Etter dialyse bør dialysatoren transporteres i et rent miljø og håndteres umiddelbart. Ved spesielle situasjoner kan blodhemodialysatorer som ikke er behandlet på 2 timer kjøles ned etter skylling, og desinfeksjons- og steriliseringsprosedyrene for bloddialysatoren må være ferdige innen 24 timer.
●Skylling og rengjøring: Bruk standard RO-vann for å skylle og rengjøre blod- og dialysatkammeret i blodhemodialysatoren, inkludert tilbakespyling. Fortynnet hydrogenperoksid, natriumhypokloritt, pereddiksyre og andre kjemiske reagenser kan brukes som rengjøringsmidler for dialysatoren. Men før du legger til et kjemikalie, må det forrige kjemikaliet fjernes. Natriumhypokloritt bør fjernes fra rengjøringsløsningen før formalin tilsettes og ikke blandes med pereddiksyre.
●TCV-test av dialysator: TCV på bloddialysatoren bør være større enn eller lik 80 % av den originale TCV etter reprosessering.
●Dialysemembranintegritetstest: En membranbruddstest, for eksempel en lufttrykkstest, bør utføres ved reprosessering av blodhemodialysatoren.
●Dialysatordesinfeksjon og sterilisering: Den rengjorte blodhemodialysatoren må desinfiseres for å forhindre mikrobiell kontaminering. Både blodkammeret og dialysatkammeret må være sterile eller i sterkt desinfisert tilstand, og dialysatoren skal fylles med desinfiserende løsning, med konsentrasjonen på minst 90 % av reguleringen. Blodinnløpet og -utløpet og dialysatinnløpet og -utløpet på dialysatoren skal desinfiseres og deretter dekkes med nye eller desinfiserte hetter.
●Skall av dialysatorbehandling: En lavkonsentrasjons desinfeksjonsløsning (som 0,05 % natriumhypokloritt) som er tilpasset materialet i skallet, bør brukes til å bløtlegge eller rense blodet og smuss på skallet.
●Oppbevaring: De behandlede dialysatorene bør oppbevares på et angitt område for å skilles fra de ubehandlede dialysatorene i tilfelle forurensning og feilbruk.
Kontroll av eksternt utseende etter reprosessering
(1) Ingen blod eller andre flekker på utsiden
(2) Ingen kroker i skallet og porten til blod eller dialysat
(3) Ingen koagulering og svart fiber på overflaten av hulfiberen
(4) Ingen koagulering ved to terminaler av dialysatorfiberen
(5) Ta lokk på innløpet og utløpet av blod og dialysat og sørg for at det ikke lekker luft.
(6) Etiketten til pasientens informasjon og informasjon om dialysatoren er riktig og tydelig.
Forberedelse før neste dialyse
●Skyll desinfeksjonsmiddelet: dialysatoren må fylles og skylles tilstrekkelig med vanlig saltvann før bruk.
● Test av desinfeksjonsmiddelrester: restnivå av desinfeksjonsmiddel i dialysator: formalin <5 ppm (5 μg/L), pereddiksyre <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
Innleggstid: 26. august 2024