Kan dialysatoren gjenbrukes til hemodialysebehandling?

Dialysator, et viktig forbruksmateriell for nyredialysebehandling, bruker prinsippet om en semipermeabel membran for å introdusere blodet fra nyresviktpasientene og dialysatet inn i dialysatoren samtidig, og få de to til å strømme i motsatte retninger på begge sider av dialysemembranen, ved hjelp av de to sidene oppløst stoffgradient, osmotisk gradient og hydraulisk trykkgradient. Denne spredningsprosessen kan fjerne giftstoffer og overflødig vann fra kroppen samtidig som den fyller på kroppens nødvendige stoffer og opprettholder balansen mellom elektrolytter og syre-base.

Dialysatorer er hovedsakelig sammensatt av støttestrukturer og dialysemembraner. Hulfibertypene brukes mest i klinisk praksis. Noen hemodialysatorer er designet for å være gjenbrukbare, med spesiell konstruksjon og materialer som tåler flere rengjøringer og steriliseringer. I mellomtiden må engangsdialysatorer kasseres etter bruk og kan ikke gjenbrukes. Det har imidlertid vært uenighet og forvirring om dialysatorer bør gjenbrukes. Vi vil utforske dette spørsmålet og gi en forklaring nedenfor.

Fordeler og ulemper med gjenbruk av dialysatorer

(1) Eliminer førstebrukssyndromet.
Selv om mange faktorer forårsaker førstegangssyndromet, slik som desinfeksjonsmiddelet av etylenoksid, membranmaterialet, cytokinene som produseres ved blodkontakten til dialysemembranen, etc., uansett hva som er årsakene, vil sannsynligheten for forekomst reduseres pga. til gjentatt bruk av dialysatoren.

(2) Forbedre biokompatibiliteten til dialysatoren og reduser aktiveringen av immunsystemet.
Etter bruk av dialysatoren festes et lag med proteinfilm til den indre overflaten av membranen, som kan redusere blodfilmreaksjonen forårsaket av neste dialyse, og lindre komplementaktivering, nøytrofildegranulering, lymfocyttaktivering, mikroglobulinproduksjon og cytokinfrigjøring. .

(3) Påvirkning av clearance rate.
Clearancehastigheten av kreatinin og urea reduseres ikke. Gjenbruksdialysatorene desinfisert med formalin og natriumhypokloritt tilsatt kan sikre at klaringshastighetene for middels og store molekylære stoffer (Vital12 og inulin) forblir uendret.

(4) Reduser hemodialysekostnadene.
Det er ingen tvil om at gjenbruk av dialysatorer kan redusere helsekostnader for pasienter med nyresvikt og gi tilgang til bedre, men dyrere hemodialysatorer
Samtidig er manglene ved gjenbruk av dialysator også åpenbare.

(1) Bivirkninger på desinfeksjonsmidler
Pereddiksyredesinfeksjon vil forårsake denaturering og dekomponering av dialysemembranen, og også fjerne proteinene som holdes tilbake i membranen på grunn av gjentatt bruk, noe som øker sannsynligheten for komplementaktivering. Formalindesinfeksjon kan forårsake Anti-N-antistoff og hudallergi hos pasienter

(2) Øk sjansen for bakteriell og endotoksinkontaminering av dialysatoren og øker risikoen for kryssinfeksjon

(3) Ytelsen til dialysatoren påvirkes.
Etter at dialysatoren er brukt flere ganger, på grunn av protein og blodpropp som blokkerer fiberbuntene, reduseres det effektive området, og klaringshastigheten og ultrafiltreringshastigheten vil gradvis avta. Den vanlige metoden for å måle fiberbuntvolumet til en dialysator er å beregne det totale volumet av alle fiberbuntlumen i dialysatoren. Hvis forholdet mellom den totale kapasiteten og den splitter nye dialysatoren er mindre enn 80 %, kan ikke dialysatoren brukes.

(4) Øk sjansene for at pasienter og medisinsk personell blir utsatt for kjemiske reagenser.
Basert på analysen ovenfor kan rengjøring og desinfeksjon til en viss grad kompensere for manglene ved gjenbruksdialysatorer. Dialysatoren kan bare gjenbrukes etter strenge rengjørings- og desinfeksjonsprosedyrer og beståtte tester for å sikre at ingen membran sprekker eller blokkerer på innsiden. Forskjellig fra tradisjonell manuell reprosessering, introduserer bruken av automatiske dialysator-reprosesseringsmaskiner standardiserte prosesser i dialysator-reprosesseringen for å redusere feil i manuelle operasjoner. Maskinen kan automatisk skylle, desinfisere, teste og avfyre, i henhold til innstillingsprosedyrer og parametere, for å forbedre effekten av dialysebehandling, samtidig som den sikrer pasientsikkerhet og hygiene.