Kan dialysatoren brukes om igjen til hemodialysebehandling?

Dialysatoren, et viktig forbruksstoff for nyredialysebehandling, bruker prinsippet om en semipermeabel membran for å introdusere blod fra pasienter med nyresvikt og dialysat inn i dialysatoren samtidig, og sørge for at de to strømmer i motsatte retninger på begge sider av dialysemembranen, ved hjelp av den tosidige gradienten av løst stoff, den osmotiske gradienten og den hydrauliske trykkgradienten. Denne dispergeringsprosessen kan fjerne giftstoffer og overflødig vann fra kroppen samtidig som den etterfyller kroppens nødvendige stoffer og opprettholder balansen mellom elektrolytter og syre-base.

Dialysatorer består hovedsakelig av støttestrukturer og dialysemembraner. Hulfibertypene brukes mest i klinisk praksis. Noen hemodialysatorer er designet for å være gjenbrukbare, med spesiell konstruksjon og materialer som tåler flere rengjøringer og steriliseringer. Engangsdialysatorer må imidlertid kastes etter bruk og kan ikke brukes om igjen. Det har imidlertid vært kontrovers og forvirring om hvorvidt dialysatorer bør brukes om igjen. Vi vil utforske dette spørsmålet og gi en forklaring nedenfor.

Fordeler og ulemper med gjenbruksdialysatorer

(1) Eliminer førstegangsbrukssyndromet.
Selv om mange faktorer forårsaker førstegangsbrukssyndromet, som desinfeksjonsmiddelet etylenoksid, membranmaterialet, cytokinene som produseres av blodkontakt med dialysemembranen, osv., vil sannsynligheten for forekomst reduseres uansett årsak på grunn av gjentatt bruk av dialysatoren.

(2) Forbedre dialysatorens biokompatibilitet og reduser aktiveringen av immunsystemet.
Etter bruk av dialysatoren festes et lag med proteinfilm til den indre overflaten av membranen, noe som kan redusere blodfilmreaksjonen forårsaket av neste dialyse, og lindre komplementaktivering, nøytrofildegranulering, lymfocyttaktivering, mikroglobulinproduksjon og cytokinfrigjøring.

(3) Innflytelse av oppklaringsrate.
Clearance-hastigheten for kreatinin og urea synker ikke. Gjenbruksdialysatorer desinfisert med formalin og tilsatt natriumhypokloritt kan sikre at clearance-hastighetene for mellomstore og store molekylære stoffer (Vital12 og inulin) forblir uendret.

(4) Reduser hemodialysekostnadene.
Det er ingen tvil om at gjenbruk av dialysatorer kan redusere helsekostnadene for pasienter med nyresvikt og gi tilgang til bedre, men dyrere hemodialysatorer.
Samtidig er manglene ved gjenbruk av dialysatorer også åpenbare.

(1) Bivirkninger av desinfeksjonsmidler
Desinfeksjon med pereddiksyre vil forårsake denaturering og nedbrytning av dialysemembranen, og fjerne proteiner som er beholdt i membranen på grunn av gjentatt bruk, noe som øker sannsynligheten for komplementaktivering. Formalindesinfeksjon kan forårsake anti-N-antistoff og hudallergier hos pasienter.

(2) Øk sjansen for bakteriell og endotoksinforurensning av dialysatoren og øk risikoen for kryssinfeksjon

(3) Dialysatorens ytelse påvirkes.
Etter at dialysatoren har blitt brukt flere ganger, reduseres det effektive arealet på grunn av protein og blodpropper som blokkerer fiberbuntene, og klaring og ultrafiltreringshastighet vil gradvis avta. Den vanlige metoden for å måle fiberbuntvolumet til en dialysator er å beregne det totale volumet av alle fiberbuntlumen i dialysatoren. Hvis forholdet mellom den totale kapasiteten og den splitter nye dialysatoren er mindre enn 80 %, kan ikke dialysatoren brukes.

(4) Øk sjansene for at pasienter og medisinsk personell blir eksponert for kjemiske reagenser.
Basert på analysen ovenfor kan rengjøring og desinfeksjon til en viss grad kompensere for manglene ved gjenbruksdialysatorer. Dialysatoren kan kun gjenbrukes etter strenge rengjørings- og desinfeksjonsprosedyrer og beståtte tester for å sikre at membranen ikke brister eller blokkeres inni. I motsetning til tradisjonell manuell reprosessering introduserer bruken av automatiske dialysatorreprosesseringsmaskiner standardiserte prosesser i dialysatorreprosesseringen for å redusere feil i manuelle operasjoner. Maskinen kan automatisk skylle, desinfisere, teste og affisere, i henhold til innstilte prosedyrer og parametere, for å forbedre effekten av dialysebehandlingen, samtidig som pasientsikkerhet og hygiene sikres.